实践技能考试时间为年6月9日至6月15日,距离考试只有9天。
牢记大纲要求辨认CT图片所描述的部位:
如为胸部CT图片,则答案可能为肺炎、肺结核、肺癌。
如为腹部CT图片,则答案可能为肝癌、急性胰腺炎或肝、脾、肾损伤。
如为头颅CT图片,则答案可能为颅脑外伤(颅骨骨折、急性硬膜外或硬膜下血肿)、脑出血或脑梗死。
胸部CT片的阅读:
大纲只要求掌握肺炎、肺结核和肺癌。
(1)首先应辨认出胸部CT片
(2)得出答案:若为斑片状浸润阴影,位于肺尖,诊断为肺结核;若位于其他部位,多为肺炎。若为块状阴影,则应诊断为肺癌。
腹部CT片的阅读:
按大纲要求,重点看肝、脾、肾、胰腺四种脏器有无病变影像。
(1)肝:若肝实质内有低密度肿块影(巨块型肝癌可有密度更低的坏死灶),应诊断为肝癌。若肝包膜下、实质内有高密度影,表明有出血征象,应诊断为肝破裂。
(2)脾、肾:若包膜完整、包膜下有高密度影,诊断为包膜下血肿。若包膜不完整,实质内或脏器周围有高密度影,应诊断为脾、肾破裂。
(3)胰腺:若胰腺实质肿大,边界不清,有高密度出血灶,低密度的坏死灶;胰周积液、积血,应诊断为急性胰腺炎。
注意:
①答案项一般不会是“正常腹部CT片”,因大纲不要求掌握。
①实质脏器的出血灶在CT片上表现为高密度影;坏死灶由于血运障碍,在CT片上表现为低密度影。
③高密度影或低密度影是相对于脏器本身密度而言的,高密度影表现为亮白色,低密度影表现为暗黑色。
头颅CT片的阅读:
(1)辨认出这是一张头颅CT片(绝大多数考生均可准确辨认)。
(2)观察颅骨是否连续:沿颅骨仔细观察一圈,若连续性遭到破坏,则诊断为颅骨骨折。有时还可看到骨碎片、头皮血肿等。
(3)观察脑内病变:若为高密度影,诊断为出血。若为低密度影,诊断为脑梗死。出血又分为三种情况:
①急性硬膜外血肿:表现为紧贴颅骨内板下的梭形高密度影,范围较小,不跨越颅缝,可有中线移位。
②急性硬膜下血肿:表现为颅骨内板下的新月形高密度影,范围较广,可跨越颅缝,中线移位明显。
③脑出血:表现为脑实质内的高密度影,常伴中线移位。
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银成医考余老师整理编辑
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