我们经常看到网上有这样的文章，解说身上“青筋凸起”的。有说好的，说“青筋凸起”表示“气血充足，血流通畅”；有说不好的，说“青筋凸起”是“血管*素淤积”；还有把“青筋凸起”和脾气性格联系起来，说“手背青筋暴起的人脾气暴躁”。
这些说法是真的还是在瞎说？今天，辟谣君邀请了心血管内科侯晓平医生，来聊聊着这些关于凸起的“青筋”的传言。
身上的“青筋”是什么？我们身上看到的一条条“青筋”，其实是在皮肤之下的「浅静脉」。
人体有动脉、静脉。静脉是负责把经过动脉、毛细血管的血液汇集起来，输送回心脏的。静脉有深有浅，深静脉在组织深处，肉眼看不到的，而浅静脉就在皮肤之下，容易被看到，尤其在末梢，比如手背、脚背。如果皮肤薄一些、皮下脂肪少一些、静脉充盈明显一些，就可以看得更清楚。
静脉里流的是血，可是血液不是红色的吗，为什么静脉看起来发蓝，成了“青筋”呢？
其实动脉血液鲜红，是因为血液里和氧结合的血红蛋白多，氧合血红蛋白的颜色鲜红。而静脉血经过全身组织器官循环之后，氧在组织器官中被消耗掉了，氧合血红蛋白没了氧就会还原。这种还原型的血红蛋白多了，颜色就发暗发紫，从皮肤上看起来发蓝。
正常的静脉血管是软的、有弹性的，按压一下还有“中空”的感觉，并不是像“筋”那么硬实、坚韧，如果真是那样，静脉就是出现问题了。
为什么“青筋”会凸起？是好还是坏？“青筋”也就是静脉凸起，说明浅表静脉的充盈度高了，回流的阻力高了。
正常情况下，行走浅表的静脉也可以显露凸起。行走身体浅表的静脉，如果皮肤薄一些、皮下脂肪少一些，或者静脉充盈足一些，就可以从皮肤表面凸显出来。
比如手背脚背、手腕脚踝这些部位，皮肤薄、静脉表浅，又是下垂部位，就时常可以看到静脉凸起。又比如老年人的皮肤薄，老年人、瘦人的皮下脂肪少，静脉显露得也比较清楚。天热时血管扩张，静脉凸起也会明显。还有，经常运动的肢体，血液循环增加，静脉回流也增加，所以经常劳作、运动的人，手臂浅表静脉就比较明显。
有时，我们发现生气、愤怒的人头上也会“青筋暴起”，那是因为用力屏气时胸腔内压力增高，会阻碍头皮静脉的回流。这些“青筋凸起”在正常生理状态下是可以有的。
可是，如果身体本不该看到“青筋”的部位出现了“青筋凸起”，持续且严重，那就是有疾病了。这说明正常的静脉血液回流受阻了，静脉压力增高了。这种凸起，叫做「静脉曲张」或「静脉怒张」。
什么是静脉曲张？在身体里，静脉是负责把动脉流出来的血液送回心脏的。上半身除了肺里的静脉血，都是汇集到上腔静脉再回心脏，下半身的静脉血则是汇集到下腔静脉回到心脏。在静脉回流的通路上，哪一段受阻都会影响静脉回流，反映到浅表静脉，从而出现曲张。
静脉的血液回流不像动脉血流，有心脏收缩的力量加持推动，血管的力量也强。静脉血液回流，靠得是静脉里不太高的压力、肌肉收缩挤压的助力，还有呼吸时胸腔里的压力降低。如果肌肉收缩挤压的力量差，胸腔、心脏里的压力高，静脉回流也就不那么顺畅，有了阻碍。
静脉的血液回流还靠「静脉瓣」的作用。我们四肢的静脉里都长着静脉瓣，这一个个的静脉瓣，就像是单向阀门，只允许血流顺着一个方向流。如果静脉瓣出了问题，阀门坏了，静脉回流也就有了麻烦。浅静脉的静脉瓣是可以看到的：可以攥住手腕，看手背上的静脉，凸起有小疙瘩的部位，那就是静脉瓣了。
综合一下，如果静脉回流的通道上任何一个部位、环节出了问题，血管不畅通了，或者静脉瓣坏了，胸腔、心脏的压力高了，就都会影响静脉的回流，增加静脉的压力，血液就回瘀滞在静脉里，静脉就曲张了，青筋凸起，经久不下。
这些部位“青筋凸起”，或是疾病征兆“青筋凸起，可能有病”这个说法有一定道理，不过，还是要具体看看这些凸起发生在身体的哪些部位。
下肢静脉曲张，这是最常见的“青筋凸起”了。在我国，下肢静脉曲张的发生率在10%左右。久站、久坐、孕妇、肥胖、便秘的人都容易发生。下肢静脉曲张最常见的原因是静脉瓣出了问题，“阀门”损坏了，如果再加上肌肉不常运动收缩、腹腔压力的增加、腹腔静脉受到压迫，就更加重了静脉回流障碍，下肢静脉里的压力更高，血管也会损害，静脉曲张也愈加严重了。
不过，下肢静脉曲张不一定是下肢静脉有问题那么单纯，比如髂静脉受到压迫、盆腔长了肿块或腰椎出现问题，还有肝静脉和下腔静脉发生了阻塞（也称“布加综合征”）等等问题，都会出现下肢静脉曲张。
腹壁静脉曲张，就是由于内脏静脉血流受阻，改道腹壁静脉产生的。最常见的疾病就是肝硬化。肝硬化过程中，本该回流肝脏门静脉的血流受到阻碍，只得改道。在腹腔内的改道，导致脾大、食道-胃底静脉曲张；在体表改道，就是腹壁静脉曲张了。
图片：腹壁静脉曲张
此外，还有颈静脉的充盈和怒张。正常情况下，人在坐着的时候是看不到颈静脉的，只有躺着的时候可以在锁骨上看到一小段。如果坐着的时候看到颈静脉，躺着时看到更多了，那就说明颈静脉里的压力增高了。
颈静脉的压力增高，说明血液回流心脏受阻。在右心衰竭时，或者是心包积液，心脏右心房里的压力增高；心包炎，以及肺部、纵膈有了肿瘤，则会压迫到了上腔静脉，这些都会影响头面部、颈静脉的回流，严重时就会静脉怒张。
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所以，不该青筋凸起的部位出现青筋毕露、凸起，那就是静脉回流出了问题，提示血流受阻。
因此，网传说法“青筋凸起是血管*素淤积”并不靠谱，只是静脉回流障碍可能导致代谢产物堆积，也就是坊间所称的“*素”；“手背青筋暴起的人脾气暴躁”这样的观点把静脉与性格脾气关联起来，也是没有科学依据的；“青筋凸起”更不是“气血充足、血流通畅”的表现。
如果身上不该有青筋凸起的部位出现了凸起，比如下肢、上臂、胸腹部、头颈部，医院看医生了，因为有时候静脉曲张的病因也不那么单纯呢！
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